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대뇌는 주로 개인의 정신과정의 전체적인 기능에 관여하고 있다. 대뇌는 두 개의 대뇌반구로 구성되어 있고, 각 반구는 소엽으로 나누어 진다.
대뇌피질의 외부에 있는 회백질층은 고위 정신기능과 관련이 있고 지각과 행동을 담당하고 있다.
전두엽은 언어형성과 더불어 운동피질을 포함하고 있다. 감정, 정동, 충동, 자신에 대한 인식과 감정상태와 관련된 자율반응, 목적-지향성 행동 및 단기기억회상도 전두엽과 관련되어 있다.
두정엽은 주로 받은 감각이나 정보를 처리한다. 측두엽은 소리의 지각과 해석, 그 소리의 원인을 확인한다. 이곳은 베르니케 언어 영역을 포함하고 있는데, 이 영역은 말하는 언어나 글과 같은 서면화된 언어를 이해하는 것과 관련된 부분이다.
변연계는 짝짓기, 공격성, 공포, 정동과 같은 생존에 필요한 특정 행동을 담당하며 분노, 사랑, 적대감, 부러움 같은감정에 대한 반응도 기원한다. 정동의 표현은 변연계와 전두엽 사이의 관계에서 조절된다.
영아와 아동 : 태어날 때 이미 모든 뇌 세포가 존재하지만 모든 뇌 세포가 성숙되고 마이엘린화되기까지는 1년이 걸린다. 감염,외상, 화학적 불균형 같은 자극은 뇌 세포에 손상을 줄 수 있고, 궁극적으로 정신상태의 심각한 이상을 초래할 수 있다. 지적발달은 환경적인 영향으로 촉진될 수도, 손상될 수도 있다.
청소년 : 지적 성숙은 정보와 언어발달과 함께 지속된다. 추상적 사고력, 이론을 발전시키는 능력, 가설을 세우는 능력, 논리적인 추론을 사용하고, 향후 계획을 세우고, 일반화 시키고, 위험성과 가능성을 고려하는 능력은 모두 이 기간 동안 발달 된다. 판단력은 교육 지적능력, 경험과 함께 발달하기 시작한다. 가치관의 확립은 궁극적으로는 생각과 행동으로 반영된다.
노인 : 신체적, 신경학적 질병이 없다면 노인이기때문에 지적능력이 떨어진다는 증거는 없다. 문제해결능력은 자주 사용하지 않으면 떨어질 수 있지만 언어기술과 일반 상식수준(이용 가능한 정보 목록)에는 큰 차이가 없다. 과거의 기억보다 더 효율적으로 사용될 수 있지만 개인의 전반적인 건강상태에 따라 달라진다.
나이가 들면서 신경전달물질의 합성과 대사가 감소하며 특히 스트레스를 받았을때, 반응이 저하되어 종종 급성질환이나. 대사의 이상이 생겼을때 섬망(deliriium)의 위험을 높이는 결과를 낳기도 한다.
병력확인
[1] 현재병력
지남력 장애(disorientation)와 혼돈(confusion)
우울(depression)
[2] 과거병력
신경학적 질환, 뇌수술, 남아있는 후유증, 만성적 질환 또는 허약한 상태
정신과 치료 또는 입원치료
[3] 가족력
정신과적 질환, 알코올 중독
정신지체, 자폐증
알츠하이머(Alzheimer)병
학습장애
[4] 개인력과 사회력
감정상태:자신에 대한느낌, 최근 생활에서의 스트레스에 대처하는 능력, 스트레스 수준, 불안 또는 민감성, 안절부절, 성욕감소, 경제적 문제, 직업, 결혼, 자녀와 관련된 문제들
낙담이나 실망, 인생목표, 좌절, 태도, 가족구성원과의 관계
지적수준: 교육력, 인지기능 변화, 의사소통 방식(예, 질문에 대해 이해하는지, 말이 조리있고 적절한지),
기억이나 사고의 흐름에 대한 변화, 정보 인식의 변화
수면, 식이유형: 체중감소 또는 증가, 불안
음주
약물남용(마약), 특히 기분 변화와 관련 있는 약물 사용
<아동>
-말과 언어, 행동, 자기 돌봄 활동 수행, 성격과 행동방식, 학습이나 학교생활에서의 어려움
<청소년>
-위험한 행동, 학교생활, 가족 상호작용, 태도나 경험을 말하고 교류하는 것을 꺼려함
<노인>
-정신기능의 변화, 우울증
사정내용
정신상태(뇌의 기능)는 대상자의 각성, 지남력, 인지기능, 그리고 정동을 평가하는 신체검진으로 평가된다. 처음 인사를 하며, 대상자의 외모, 행동, 과거력을 묻는 동안에 정서상태 및 신체언어 등을 포함한 대상자의 반응 등을 관찰한다. 그 밖의 다양하고 복잡한 질문들에 대한 반응에서 어떤 변화가 있다면 주목해야 한다. 명확히 발음을 하는지, 질문에 대한 대답을 현재와 과거에 비추어 논리적으로 적절하게 잘 표현하는지 관찰한다.
[1] 외모와 행동
몸단장 / 정서상태 / 신체언어
[2] 인지능력
의식상태/ 유추 / 추상적 사고 / 숫자 계산 / 글쓰기 / 운동기능 수행 / 기억 / 주의력 / 판단력
[3] 정서의 안정성
기분과 감정 / 사고과정과 내용 / 지각 왜곡과 환각
[4] 말하기와 언어능력
음색 / 구음 / 이해력 / 일관성 / 실어증
[5] 추가사정
글라스고우 혼수 척도(Clasgow Coma Scale,GCS) : 특정 자극에 대한 대상자의 언어 및 운동반응, 눈뜨기 등을 통해서 대뇌피질과 뇌간의 기능을 평가한다.